攝護腺癌常見類似病鑒別

攝護腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一,發病率隨年齡增長,80歲以上檢查攝護腺半數有癌病灶,但實際臨床發病者遠低於此數,攝護腺癌發病有明顯的地區和種族差異,據統計人最低,歐洲人最高,非洲和以色列居間,我國及日本等國家為攝護腺癌低發地區,但無選擇50歲以上男性屍檢攝護腺節段切片發現潛化癌病灶數與歐美相近,因此有人認為東方人癌生長比西方人緩慢,臨床病例較少。攝護腺癌臨床症狀類似疾病有很多,那麼它們應該怎麼鑒別呢?

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1、應與攝護腺肥大症症相鑒別:二者一般容易鑒別。但在肥大症的攝護腺腺體中,有的區域上皮細胞形態不典型,可被誤認為癌。區別要點是:肥大症腺體中腺泡較大,周圍的膠原纖維層完整,上皮為雙層高柱狀,細胞核較攝護腺癌患者的小,並居於細胞基底部,腺體排列規則,形成明顯的結節。

2、與攝護腺萎縮相鑒別:攝護腺癌常起始於腺體的萎縮部,應注意鑒別。萎縮腺泡有時緊密聚集,萎縮變小,上皮細胞為立方形,核大,很象癌變。但這類萎縮改變多累及整個小葉,膠原結締組織層仍完整,基質不受侵犯,其本身卻呈硬化性萎縮。

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3、與攝護腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別:常發生於腺體內梗死區的愈合部,鱗狀上皮或移行上皮分化良好,無退行性變或分裂相。化生的最突出特征是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結締組織基質。

4、肉芽腫性攝護腺發炎:細胞大,可聚集成片狀。具有透明或淡紅染色胞漿,小的泡狀細胞核,很象攝護腺癌,但實為巨噬細胞。另一類細胞則呈多形性,細胞核固縮,呈空泡狀,體積小,成排或成簇排列,有時可見一些腺泡。鑒別時應注意肉芽腫性攝護腺發炎的腺泡形成很少,病變與正常腺管的關系無改變,常可見退行性變的淀粉樣體和多核巨細胞。而攝護腺癌的細胞呈低柱狀或立方形,有明確的細胞壁,致密嗜酸性的胞漿,細胞核較正常大,染色及形態可有變異,分裂不活躍。其腺泡較小,缺乏曲管狀,正常排列形態完全喪失,不規則地向基質浸潤,膠原結締組織層已不存在。腺泡內含有少量分泌物,但很少有淀粉樣體。攝護腺癌如發生明顯的退行性變,則組織結構完全消失,毫無腺泡形成的傾向。

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