攝護腺發炎檢查與四個病進行鑒別

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所属分类:健康議題
摘要

2、直腸指診攝護腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛。患病時間較長的,攝護腺會變小、變硬、質地不均勻,有小硬結。同時應用攝護腺按摩的方法獲取攝護腺液,做一個常規檢查。

1、尿動力學檢查

主要表現有尿流率下降,膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛,最大尿道關閉壓異常增高等。

2、直腸指診

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攝護腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛。患病時間較長的,攝護腺會變小、變硬、質地不均勻,有小硬結。同時應用攝護腺按摩的方法獲取攝護腺液,做一個常規檢查。

3、攝護腺液檢查

攝護腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個,卵磷脂小體減少,可診斷為攝護腺發炎。如果同時作細菌培養,可以對慢性攝護腺發炎做出明確診斷和分類。如攝護腺發炎液細菌培養結果為陽性,則診斷慢性細菌性攝護腺發炎;反之,則為慢性非細菌性攝護腺發炎。

4、超音波檢查

顯示攝護腺組織結構界限不清楚、紊亂,可以提示攝護腺發炎。

攝護腺發炎要何什麼疾病進行鑒別呢?

1、急性細菌性攝護腺發炎的鑒別診斷

(1)急性腎盂腎炎:也表現為急性的畏寒、發熱,伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現為患側腰酸、腰痛;而非恥骨上、會陰部疼痛,且無排尿困難。直腸指檢無攝護腺壓痛,攝護腺液檢查正常。

(2)膿腎:也表現為急性的畏寒、發熱,伴尿頻、尿急和尿痛。還表現為明顯的患側腰痛;而無恥骨上、會陰部疼痛,無排尿困難,直腸指檢無攝護腺壓痛。攝護腺液檢查正常。

(3)攝護腺膿腫:也表現為急性的畏寒、發熱。伴尿頻、尿急和尿痛,是急性攝護腺發炎發展的結果。經直腸超音波、CT檢查可見攝護腺內有液性占位,穿刺抽出膿液可以明確診斷。

2、慢性細菌性攝護腺發炎的鑒別診斷

(1)攝護腺癌:晚期也表現為排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現攝護腺質地較硬,可有結節;血清PSA明顯升高,經直腸超音波可見攝護腺內有不均質光團,攝護腺穿刺活檢可確診。

(2)攝護腺結核:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結核病史,直腸指檢可發現攝護腺有不規則的結節,攝護腺液中可找到抗酸桿菌。

(3)慢性無菌性攝護腺發炎:也表現為尿頻伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別,無菌性攝護腺發炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。

(4)攝護腺肥大症症:也表現為尿頻伴排尿不暢。多發生於老年男性,以排尿不暢為主,直腸指檢發現攝護腺明顯增大,而攝護腺液常規一般無白細胞。

(5)精囊炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。常有血精,且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。

(6)慢性膀胱炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞,培養有細菌生長,但EPS檢查正常。

3、非細菌性攝護腺發炎的鑒別診斷

慢性膀胱炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴下腹及會陰部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的細菌培養為陽性,而EPS無細菌生長。 慢性尿道炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細菌培養為陽性,而VB3、EPS的細菌培養無細菌生長。

4、攝護腺痛的鑒別診斷

目前對攝護腺痛的診斷主要是排他性診斷。 即病人出現攝護腺發炎的類似症狀,但做攝護腺液檢查無炎症細胞,攝護腺液培養亦無細菌生長,而且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現,即可診斷為攝護腺痛。

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